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Tipo de filiação

Sócio ordinário Pleno direito de voto e de participação Sócio mantenedor Apoia o trabalho da associação

Dados pessoais

Tratamento (opcional) Não informado Sra. Sr. Não binário

Título (opcional)

Nome

Sobrenome

Data de nascimento (opcional)

Endereço

Rua e número

CEP e cidade

País

Contato

E-mail

Telefone (opcional)

Segundo e-mail (opcional)

Informações voluntárias

Ajudam-nos a conhecer melhor os seus interesses e a sua disposição para colaborar; tudo é opcional.

Profissão, qualificação adicional

Área de especialidade / conhecimentos

Experiência no exterior (país)

Projetos atuais dos quais participo

Posso apoiar o trabalho da associação em…

Fazer um estágio de observação em um hospital parceiro no exterior Participar ativamente do trabalho da diretoria Colaborar em projetos de teledermatologia

Mensagem para a diretoria (opcional)

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